La displasia de cadera, por decirlo de forma sencilla y corta, es una enfermedad hereditaria por la que las caderas de los perros no se desarrollan como deberían y acaban teniendo dolor y artrosis.
Un día hablaremos de porque se produce y razas predispuestas y demás, hoy me quiero centrar en las opciones quirúrgicas de los cachorros de 5-6 meses en adelante (hasta el año, más o menos), que es cuando en muchas ocasiones empiezan a mostrar síntomas, vamos, que empiezan a cojear.
Cuando yo estudiaba en la facultad, allá por los ´90 estaba muy de moda la pectinectomía, que es una cirugía sencilla, rápida, barata… y totalmente ineficaz. Consiste (y lo digo en presente porque desgraciadamente aún hay quien la propone y practica) en seccionar el origen del músculo pectíneo que va del pubis al fémur, por la cara interna del muslo. Se pensó que ayudaría porque ese musculo se tensa mucho en perros con displasia por tener la cadera inestable, espero que al menos alivie la molestia que provoca ese músculo agarrotado, por lo menos no empeora las cosas y no impide realizar otras cirugías más efectivas más adelante.
En aquella época la cirugía estrella para la displasia era la O.T.C., Osteotomía Triple de Cadera, porque las prótesis eran casi ciencia ficción en España y además al ser prótesis cementadas (entonces eran todas con cemento óseo) no se podían usar en cachorros. La OTC era lo más, solo los grandes maestros se atrevían a desafiar a la OTC. Había los que hacían OTC y los que no la hacíamos y reverenciábamos a los Maestros Jedi.
La OTC es una cirugía adoptada de medicina humana donde también hay displasia de cadera aunque ligeramente distinta que en perros. Consiste en hacer tres cortes en el hueso (Triple Osteotomía) para liberar el fragmento donde está el acetábulo y girarlo para que quede como debería estar en un perro sin displasia. Suena laborioso, complicado y largo… y lo es. Luego se sujeta con una placa escalonada especial en el ilion, que mantiene el giro que queríamos conseguir y un cerclaje en el isquion. No os preocupéis que esto ya lo hago yo.
Tres incisiones, tres cortes de hueso, trescientos kilos de material específico, casi tres horas de cirugía y unas semanas de recuperación más tarde, tenemos una cadera mejor que al principio y nos podemos plantear operar la otra si lo necesita.
Yo aprendí a hacer la OTC con Ignacio Durall en Barcelona y Jose Luis Puchol en Madrid y las hacía en mi clínica privada antes, mucho antes, de que se empezasen a hacer en la facultad de Veterinaria donde estudié, que seguían con sus pectinectomías. Espero que ahora ya no las hagan.
Para algunos cirujanos de renombre la OTC es más complicada de hacer que la prótesis de cadera, Jose Luis Puchol puede hacer una OTC con cada mano, con los ojos vendados, casi sin manchar el material y en menos de lo que se tarda en decir Osteotomía Triple de Cadera.
Unos años más tarde, con la llegada de las placas bloqueadas, se desarrolló la O.D.C., Osteotomía Doble de Cadera, que inmediatamente llamó la atención de todos los que hacíamos OTC porque “Doble” suena a menos trabajo que “Triple”, menos rato de cirugía, menos material… bueno, pues no exactamente, también suena a implantes mucho más caros, técnica más complicada y más tensión en quirófano.
La diferencia entre OTC y ODC es que no cortamos el isquion, con lo cual no ponemos un cerclaje en el isquion y eliminamos la posibilidad de que el isquion se colapse y dé problemas (que algunos daban).
Aquí es donde yo pensé que había hecho un descubrimiento yo solo y que iba a ser la “O.G.C.”, Osteotomía García de Cadera, que iba a salir en la portada del V.C.O.T., que daría conferencias en los congresos mundiales, que saldría en Veterinario al Rescate, que me llamaría Bruce Springsteen para que operase a su perro… bueno pues no.
Se me ocurrió hacer una Osteotomía “dos y media” de Cadera, consistente en cortar el isquion solo un poco, no del todo, no hace falta cerclaje, es más estable que la OTC, más elástica que la ODC, se hace con una placa bloqueada, hay menos tensión en quirófano, mejor recuperación del paciente… todo iba bien hasta que fui al Congreso Mundial de Bolonia de 2012 y salió uno que debía haberme espiado o algo y resulta que ya se le había ocurrido a alguien y encima tenía muuuuuuchos más casos que yo. He dejado de ver Veterinario al Rescate por si sale el copión ese.
Bruce, si eso lo de tu perro sigue en pie, eh?, tú me llamas.
Total que ahora hacemos esto de la Osteotomía 2.5 que es una cirugía que siempre da pena proponer porque son cachorros muy jóvenes pero podemos hacer que esas caderas estén mucho mejor de lo que su genética marcaba, quizá no perfectas-perfectas, pero si podemos dar a ese cachorro una vida sin dolor en las caderas, merece la pena.
